Funkcionalne ciste na jajnicima - simptomi i liječenje
Funkcionalne ciste jajnika nastaju zbog hormonskih promjena u normalnim strukturama jajnika (folikuli, žuto tijelo, teka stanice) te se pojavljuju istoimene funkcionalne ciste - folikulinske, ciste žutog tijela, teka-luteinske ciste.
Ne radi se o tumorskim tvorbama, no obzirom da postoje i tumori cističnog izgleda, uvijek je potrebno praćenje.
Mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi žene, ali najčešće u vrijeme najvećih hormonskih oscilacija - u adolescenciji te tijekom 5 godina prije menopauze.
Veću sklonost pojavljivanju funkcionalnih cista jajnika imaju žene koje koriste tzv. "mini" kontracepcijske pilule, imaju "spiralu" s levonorgestrelom, mogu se pojaviti tijekom primjene lijekova za stimulaciju ovulacije, uz terapiju tamoksifenom, kod snižene razine hormona štitnjače te prema nekim israživanjima kod izrazito mršavih žena te onih koje puše.
Nasuprot tomu, žene koje koriste tzv. kombinirane monofazične kontracepcijske tablete imaju značajno manji rizik nastanka funkcionalnih cista.
Simptomi koji mogu upućivati na cistu jajnika
- Neregularno (disfunkcijsko) krvarenje
Žena obično primjeti da je menstruacija došla ranije ili kasnije i da je bila drugačijeg izgleda nego obično.
- Bol
Može se javiti nelagoda ili bolnost u donjem dijelu trbuha koja nastaje zbog pritiska na okolne organe ili nadražaja potrbušnice.
Ultrazvučni pregled jajnika
Kod žena koje imaju mjesečnice to treba učiniti neposredno nakon mjesečnice. Zbog rasta folikula sredinom ciklusa te postojanja žutog tijela u drugoj polovici ciklusa, može se pogrešno protumačiti izgled jajnika te ženi izazvati nepotrebnu zabrinutost.
Tijekom ultrazvučne procjene važna je veličina i broj cista, da li su prisutne u oba jajnika, kakav je sadržaj ciste, debljina stijenke, postojanje solidnih dijelova te prokrvljenost ("color doppler") i prisutnost slobodne tekućine oko maternice i jajnika.
Funkcionalne ciste najčešće narastu do 5 cm i većinom ne uzrokuju nikakve simptome. U velikom broju slučajeva spontano nestanu te se pri prvom nalazu ciste obično preporuči ultrazvučna kontrola za 2 – 3 mjeseca. Tijekom perioda praćenja, ovisno o dobi žene, mogu se primijeniti hormonski lijekovi (gestageni, kontracepcijske tablete) kako bi se uspostavila hormonska ravnoteža te pomoglo resorpciji postojeće ciste i spriječilo nastanak novih cista.
Pri nalazu cistične promjene u području jajnika i jajovoda treba isključiti druge ginekološke bolesti: endometrioza, zdjelična upalna bolest sa tuboovarijskim apscesom, hidrosalpinks, paraovarijske ciste, ali i dobroćudne i zloćudne tumore koji mogu imati cističan izgled.
Na temelju ultrazvučnog izgleda ciste, ginekolog će procjeniti da li je potrebno i koje tumorske markere učiniti ovisno o dobi žene.
Operacijsko liječenje
Kod žene reproduktivne dobi koja nema nikakve simptome ne treba žuriti s operacijskim zahvatom pri prvom nalazu ciste manje od 6 - 8 cm sa ultrazvučnim obilježjima "jednostavne" ciste, urednim color-dopplerom i urednim tumorskim biljezima. Ako je cista prisutna dulje vrijeme, ako raste i izaziva bolove, treba je ukloniti poštednom laparoskopskom operacijom.
Prsnuće ciste žutog tijela može uzrokovati naglu oštru bol, a može se javiti i obilnije krvarenje koje ponekad treba zaustaviti operacijskim postupkom.
Iznenadna jaka bol u području jajnika koja se javi pri naglom pokretu (vježbanje, ples, spolni odnos) može biti i posljedica rotacije ciste ili jajnika oko svoje osi što ometa cirkulaciju u jajniku i izaziva bol. Prekid cirkulacije u jajniku može dovesti do oštećenja tkiva jajnika i zato je vrlo važno prepoznati ovo stanje i što ranije operacijskim postupkom omogućiti cirkulaciju i oporavak tkiva jajnika.
U dobi kad je po prirodi vrlo niska i stabilna razina hormona (djevojčice prije puberteta i žene nakon menopauze), manja je vjerojatnost pojavljivanja funkcionalnih cista. Ako se cista pojavi u toj dobi, uvijek je potrebno isključiti mogućnost da se radi o tumoru.
Još jednom treba naglasiti da u reproduktivnoj dobi žene (dok ima mjesečnice), najčešće ciste jajnika su funkcionalne, hormonski uvjetovane ciste koje u 70 - 80 % slučajeva sponatno nestanu za 2-3 mjeseca. Ne preporučuje se samoinicijativno određivati tumorske biljege jer se time može izazvati nepotrebna zabrinutost obzirom da neki biljezi mogu biti povišeni u različitim fiziološkim stanjima i bolestima. Tumorske biljege će preporučiti ginekolog uzimajući u obzir trenutni ginekološki nalaz, ultrazvučni izgled ciste, color doppler, dob žene, obiteljsku i osobnu anamnezu.
Piše: Jadranka Belan Žuklić dr.med., specijalist ginekologije i porodništva
Foto: Shutterstock
